【議員力検定】合格マーク　ダウンロード申請

　　議員力検定試験に合格された方は

　　下記のフォームから合格マークのダウンロード申請をすることで

　　ご自分のブログやホームページ、議会報告書、パンフレット等に

　　【議員力検定】合格マークを掲載することができます。

赤い※の入った項目は必須入力となります。合格者以外の方の申請は受付できません。
ふりがな　※
お名前　※
メールアドレス　※
メールアドレスの確認　※
ご職業
合格級　※		ジュニア級一般１級　　一般２級　　一般３級一般準３級議員１級　　議員２級　　議員３級議員準３級
使用目的（Webサイトの場合はURLも）
合格確認　※		私は上記の議員力検定試験に合格しています